Un reflexe encore trop rare au comptoir
La substitution des biosimilaires est autorisee et encadree depuis plusieurs annees, mais le taux de substitution effectif reste faible dans de nombreuses officines. Le frein n'est pas reglementaire : il est operationnel. Les equipes hesitent, faute de reflexes solides sur les molecules concernees, les modalites d'information du patient et la tracabilite.
Ce deficit de maitrise a un cout. Chaque substitution non realisee, c'est une marge et une remuneration specifique qui echappent a l'officine, sans compter le manque a gagner sur les honoraires lies a cette dispensation. Sur un portefeuille de patients chroniques, l'ecart cumule sur une annee peut representer plusieurs milliers d'euros.
En PACA, l'URPS pharmacie lance a partir du 1er septembre un championnat regional pour consolider ces connaissances au sein des equipes. Le message est clair : la substitution ne se joue pas seulement au comptoir, mais d'abord en formation collective.
Pourquoi la formation d'equipe change la donne
Le titulaire ne peut pas porter seul la dynamique de substitution. Les preparateurs et adjoints realisent une grande part des dispensations. Si leurs reflexes ne sont pas alignes, le potentiel economique reste theorique.
Trois causes reviennent systematiquement :
Un dispositif ludique comme un championnat leve le premier frein. Reste a transformer la connaissance en pratique quotidienne mesurable.
Plan d'action pour activer le levier
| Etape | Action concrete |
|---|---|
| Diagnostic | Mesurer le taux de substitution actuel par molecule |
| Formation | Mobiliser toute l'equipe, pas seulement le titulaire |
| Argumentaire | Preparer une phrase type pour le comptoir |
| Suivi | Verifier mensuellement l'evolution du taux |
Quelques recommandations complementaires :
La substitution des biosimilaires illustre un principe plus large : la rentabilite officinale ne se decrete pas, elle se pilote. Sans indicateurs actualises et sans suivi regulier, les gains restent invisibles et les opportunites passent inapercues.
Il est recommande de s'appuyer sur des outils de pilotage capables de rendre visibles ces manques a gagner et de transformer chaque action en euros mesurables. Reprendre le controle de sa rentabilite commence par mesurer ce que l'on ne voit pas aujourd'hui.
Sources
- Le Quotidien du PharmacienEn PACA, un championnat pour réviser la substitution des biosimilaires